ddd55555555

 

 

儿童听力检查

在乾耳,我们一直强调听损宝宝在进行听力科学干预之前,一定要做儿童行为测听,客观测听报告的结果和小朋友的真实听阈是存在一定的差距的,若不做行为测听,只按照客观报告ABR或者ASSR的结果输入听力图进行助听器选配,是不负责任的做法,很可能对孩子的听力造成再次伤害。必须通过行为测听来交叉验证客观测听的报告结果,为后续的助听器选配和调试提供最接近的参考依据。

儿童因其年龄特征,在表达和认知方面存在很大的局限性。因此无法像成人一样,清楚准确的客观表达自己是否可以听到声音和听到声音之后的感受,因此在儿童听力检查,需要结合客观听力学测试和主观听力学测试结果进行综合评估,尽最大可能找到孩子的听阈值,为助听器验配提供参考依据。

 

客观听力学测试及其局限性

所谓的客观听力学测试,是指受试者听到声音不需要做出主观反应,而是根据测试仪器记录到的某些客观数据与正常结果进行比较判断是否正常。对于低龄儿童,因其清醒状态下通常无法长时间配合医生测试,因此医院在进行客观听力学测试时,通常在小朋友在睡着的状态下进行。但是客观听力学测试虽然项目很多,但往往都有其局限性。例如:

1

声导抗:测试的是中耳功能,其主要测试目的是帮助医生诊断耳聋部位,无法描述具体的听损情况。


 
2

听性脑干反应测试(ABR):反应的往往只是被测试者2-4kHZ的听力状况,对于中低频却无法得到可参考的结果。


 
3

耳声发射测试(OAE):测试只能定性而不能定量,常用于新生儿听力筛查。只能反应被测试者内耳,外毛细胞的功能状态,
无法定量反应各频率段的听力损失状况。

 
4

听性稳态反应测试(ASSR):虽然可以分频率测试,但不同测试仪结果差异较大,有研究表明,综合多家测试结果,不同频率的
ASSR结果与行为测听结果相差约10-30dB,其测试结果只能为行为测听提供参考,而不能准确反映被测试者真正的听力损失情况。

 

 

主观听力学测试及适用范围

每位到访过“乾乾听语”的家长都会被反复问到这样一个问题“你家宝宝做过行为测听吗?”

因各种客观测试的局限性,儿童在进行听力测试时,要得到不同声音频率的阈值,单靠客观测试是无法完成的,必须要结合儿童的主观行为测试。所谓的主观听力学行为测听,是指受试者听到声音后需作出主观反应,而这个反应可以是肢体动作,也可以是面部表情甚至是情绪改变。需根据被测试儿童的年龄和行为能力,选择适合的测试方法。对于低龄儿童,常采取的行为测听方法有:行为观察测听(BOA)、视觉强化测听(VRA)、游戏测听(PA)和纯音测听(PTA)。


0~6月

0~6月的婴幼儿通常采用行为观察测听方法(BOA),乾耳听力师主要通过观察宝宝对不同频率、不同响度的刺激声所发生的行为变化,再结合客观报告结果来评估孩子的听损情况。一般会使用发声玩具,听力计+插入式耳塞,声场,或者便携式听觉评估仪等来进行。

0.5~2.5岁

7个月~2.5岁的幼儿可以采用视觉强化测听方法(VRA),因为这个年龄段正常发育的宝宝已经有一定的观察和判断能力,对陌生的事物或声音会有一定的兴趣,视觉上也较为敏感。乾耳听力师会通过对幼儿建立声音与视觉的定向条件反射,以此来过观察给出声音后,孩子是否去寻找视觉刺激物,继而判断孩子对声音的反应,测试得到孩子各频率的阈值。


2.5~6岁

2.5~6岁的儿童通常采用游戏测听方法,这时候会有两名乾耳听力师相互配合,会利用小朋友爱玩游戏的特点,让孩子参与一个与年龄、生理发育相适宜的简单有趣的游戏,通过建立声音和游戏操作的条件反射,激发孩子的测试兴趣,使其认真参与到测试中来,得到听力反应阈值。


6岁以上

6岁以上的孩子,通常已具备一定的表达和自控能力,可以尝试进行与成人相同的纯音测听。通过孩子听到声音后的按键操作,来得到其不同频率的阈值。如果孩子的配合度较差,乾耳听力师会再次采用游戏测听方法激发孩子的测试兴趣。


以上不同测试方法的年龄并不是硬性规定,而是要结合孩子的心理生理发育情况来决定,同时对于低龄儿童的行为测听,乾耳的听力师会拿出更大的耐心和更细致的观察,因孩子年龄小,注意力时间有限,有时测试往往无法一次完成,需要多次进行。

测试与误差同在


乾耳儿童听力测试

儿童行为测听不但用于儿童听力损失的诊断,在儿童助听器选配,调试,效果评估中起到了很大的作用。但是,因为儿童主观行为测听完全依赖于孩子听到声音后主动做出的反应,这会很大程度上依赖于孩子的认知能力、状态、配合度,测听人员引导经验,甚至家长的耐心等多方面因素的制约。

可见,无论主观测试还是客观测试,低龄儿童听力诊断与真实听阈之间的差值几乎是永远存在的,而且这个差值远比成人听力的测试误差大得多。我们只能尽一切可能来最小化这个差值。

交叉验证 力求精准


乾耳儿童听力测试

乾耳儿童听觉康复中心的多名儿童听力师都有着丰富的幼童接诊经验,会采用行为测听与电生理报告相结合的“主客观交叉验证法”,并对每一位儿童、每一次测试的具体情况经验分析解读,排除结果中的干扰因素,全面、综合的评估患儿的听力状况。

此外,除了过硬的专业技能,乾耳儿童听力师中多人有着独特的多年幼教从业经历,更善于启发与互动,在游戏测听、视觉强化测试等主观行为测听时能更充分的调动孩子的配合度,使结果更加精准。以此来尽可能准确的诊断孩子的听损数据,为接下来的听力干预做好最精细的准备。

 

 

▸ 了解乾耳儿童主观听力测试