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听力损失的类型

年龄和噪音是听力下降的主要因素

年龄和噪音是听力下降的主要因素

最常见的听力损失的成因是自然衰老。就象您的头发会花白,您的视力会下降一样,内耳的听毛细胞也会变弱、受损、变得迟钝。年龄是成人听力下降的主要因素,其患病率为68.3%,占总听力下降患者的86.8%,同时老年性聋的患病率随年龄而增长。

第二个常见原因是暴露于噪声环境。家里的或工作环境中的机器噪声会损伤您的耳朵,甚至短时间的超过90分贝的爆震声同样会冲击您的耳朵,而长期生活在噪声环境中,情况会更糟。在我们生活中,很多噪声是不可控制的,如军工厂、飞机场、地铁、交通。也有一些是我们可以避免的,如摇滚演唱会、体育场、家里的电动工具。

了解听力损失类型很有必要,可以寻求正确的处理方法。根据听力损失发生的部位不同,一般划分为两大类,传导性听力损失和感音神经性听力损失。如果这两种情况均存在,就是混合性听力损失。

 

听力损失分类

大的方面可以从两方面讲,一个分类是器质性听力损失,耳道畸形,鼓膜穿孔,听骨链断等,形象的说就是某个具体的器官出现问题。另一个是功能性听力损失,主要是神经功能的损伤,常见神经性耳聋。

听力损失分类

传导性听力损失(conductive hearing loss)

如果听力损失是由外耳道或是中耳病变造成的,这种听力损失是传导性听力损失,此类听力损失占所有听力损失的90%,这类患者戴助听器效果最好。

传导性听力损失的临床表现一般为骨导结果在正常范围(好于20dB),气导不正常(大于30dB)。

许多情况会导致传导性听力损失,如耳垢积聚、外耳及中耳发炎、中耳积水耳膜破裂、耳骨硬化、耳道闭合。但是这些原因很多是可以通过手术和药物医治的。

中耳炎是导致成人传导性听力损失的普遍原因

中耳发炎非常普遍。急性中耳炎非常疼痛,必须尽快治疗。如果治疗不及时,鼓膜就有可能穿孔。

健康的鼓膜一般能自愈,穿孔部位被疤痕组织覆盖。然而疤痕组织的积累,也可以导致不可逆转的传导性听力损失。

感音神经性听力损失(sensorineural hearing loss)

如果听力损失是由耳蜗内的神经纤维或感觉细胞的问题引起的,就是感音神经性听力损失。

许多情况会导致感音神经性听力损失,如自然衰老、过量噪音、脑膜炎、曼尼尔氏症、过滤性病毒感染、耳毒性药物、头部受创伤及震荡、听觉神经瘤、早产及分娩时缺氧、遗传性耳聋等。由于感音神经耳聋是不可医治的,所以平时要特别注意,在噪声环境中要戴耳塞防护,听音乐要调在最低而最舒适的水平。

感音神经性听力损失通常的临床表现为气导与骨导均不正常(大于30dB),且两者差值小于10dB。又可以分为耳蜗前和耳蜗后,耳蜗前就是我们一般常见的神经性听力损失,主要病变部位在耳蜗毛细胞,多为年纪大了,自然的生理退化造成的听力损失,这种人戴助听器效果相对较好。蜗后聋主要病变部位在耳蜗神经部位,甚至是脑干位置,主要表现为交流分辨能力较差,可能纯音测听结果不差,这种人戴助听器效果有限,临床常见的有听神经病。


噪音暴露

长期的噪音暴露或短暂性强噪声暴露都可使听力下降,引起噪音性聋。超过三分之一的听力损失是由噪音造成的:声响很大的音乐、工作场所及娱乐设备。在8小时的工作日里,平均噪音超过80-90分贝会对听力造成严重伤害。鞭炮、音乐、飞机、割草机、电动工具以及很多仪器的声音都超过80分贝,因而,较长时间内处于以上噪音环境中,均会对听力造成严重伤害。现场摇滚音乐会的声音超过110至120分贝,很容易在2-3小时内对听力造成永久性的损害。

混合性听力损失(mixed hearing loss)

传音和感音机构同时有病变存在。如长期慢性化脓性中耳炎、耳硬化症晚期、爆震性聋等,长期原因加重,累及神经所致。

混合性听力损失通常的临床表现为气导与骨导均不正常(大于30dB),但两者差值要大于10dB。